Внутренняя способность: валидация новой концепции ВОЗ здорового старения в продольном исследовании в Китае

Введение: Всемирная организация здравоохранения предложила модель здорового старения, основанную на концепции функциональной способности, которая включает внутреннюю способность человека, физическую и социальную среду, в которой он живет, и взаимодействие между ними. Однако эти конструкты были определены недостаточно четко. Мы изучили структуру внутренней способности в репрезентативной выборке населения Китая в возрасте 60 лет и старше и оценили ее прогностическую ценность для ухудшения выполнения инструментальной повседневной активности и базовой повседневной активности, используя методы, сходные с валидацией конструкта, ранее проведенной в английской когорте.

Методы: Анализировали обезличенные данные 7 643 участников волн 2011 и 2013 годов China Health and Retirement Longitudinal Study. Применяли структурное моделирование с постепенным усложнением связей, включая эксплораторный и конфирматорный факторный анализ, а также путевой анализ. Для оценки валидности конструкта использовали множественную линейную регрессию, а для оценки прогностической валидности — простые и последовательные медиаторные модели.

Результаты: Факторные нагрузки в моделях показали четкую структуру внутренней способности: один общий фактор и 5 субфакторов — локомоторная, когнитивная, психологическая, сенсорная способности и жизненный тонус, отражающий лежащие в основе физиологические изменения. Внутренняя способность предсказывала ухудшение выполнения как инструментальной повседневной активности (стандартизованный коэффициент (SE) -0,324 (0,02), p < 0,001), так и базовой повседневной активности (-0,227 (0,03), p < 0,001) после учета возраста, пола, образования, достатка и числа хронических заболеваний. Каждый из этих признаков был связан с внутренней способностью, что подтверждает высокую валидность конструкта.

Выводы: Оценка внутренней способности предоставляет ценную информацию о последующем функционировании человека, выходящую за рамки сведений, получаемых с учетом возраста, других личных факторов и мультиморбидности.