Скрининг на гестационный сахарный диабет: заявление-рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам

Значимость: Гестационный сахарный диабет — это сахарный диабет, развивающийся во время беременности. По традиционным диагностическим критериям распространённость гестационного сахарного диабета в США оценивается в 5,8–9,2%, однако при использовании более широких критериев она может быть выше. У беременных с гестационным сахарным диабетом повышен риск осложнений у матери и плода, включая преэклампсию, макросомию плода, которая может привести к дистоции плечиков и родовой травме, а также неонатальную гипогликемию. Гестационный сахарный диабет также связан с повышенным риском ряда отдалённых неблагоприятных исходов для здоровья беременных и промежуточных исходов у их потомства.

Цель: Целевая группа США по профилактическим услугам заказала систематический обзор для оценки точности, пользы и вреда скрининга на гестационный сахарный диабет, а также пользы и вреда лечения для беременной и ребёнка.

Популяция: Беременные, у которых ранее не диагностировали сахарный диабет 1-го или 2-го типа.

Оценка доказательств: Целевая группа США по профилактическим услугам с умеренной уверенностью заключает, что скрининг на гестационный сахарный диабет на сроке 24 недели беременности или позднее обеспечивает умеренную чистую пользу, улучшая исходы у матери и плода. Доказательств в пользу скрининга на гестационный сахарный диабет до 24 недель беременности недостаточно; соотношение пользы и вреда такого скрининга определить невозможно.

Рекомендация: Целевая группа США по профилактическим услугам рекомендует проводить скрининг на гестационный сахарный диабет у бессимптомных беременных на сроке 24 недели беременности или позднее (рекомендация категории B). Целевая группа США по профилактическим услугам считает недостаточными имеющиеся доказательства для оценки соотношения пользы и вреда скрининга на гестационный сахарный диабет у бессимптомных беременных до 24 недель беременности (заключение категории I).