Желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые нежелательные явления, связанные с приемом НПВП

Введение: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к числу наиболее часто назначаемых лекарственных групп, особенно у пожилых пациентов.

Обсуждаемые вопросы: Рассмотрены основные желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые нежелательные явления, связанные с применением НПВП. Также обсуждаются факторы риска и профилактические стратегии.

Мнение экспертов: Селективные ингибиторы ЦОГ-2 более безопасны для желудочно-кишечного тракта, но имеют менее благоприятный сердечно-сосудистый профиль. Напротив, напроксен, по-видимому, безопаснее для сердечно-сосудистой системы, но относится к НПВП с более высокой желудочно-кишечной токсичностью. Сопутствующая терапия аспирином снижает гастроинтестинальные преимущества селективных ингибиторов ЦОГ-2, тогда как ибупрофен и напроксен могут ослаблять антиагрегантный эффект аспирина. НПВП повышают риск осложнений со стороны как верхних, так и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Сопутствующая терапия ингибиторами протонной помпы снижает риск осложнений со стороны верхних, но не нижних отделов желудочно-кишечного тракта и, по-видимому, вызывает дисбиоз тонкой кишки, который может быть связан с повреждением, индуцированным НПВП. Целекоксиб, селективный ингибитор ЦОГ-2, по-видимому, безопаснее как для верхних, так и для нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Выбор типа и дозы НПВП должен быть индивидуализирован с учетом стратификации сердечно-сосудистого и желудочно-кишечного риска у пациентов.