Полтора миллиона трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток: непрерывное и неоднородное расширение доступности в мире благодаря использованию гаплоидентичных родственных доноров

Всемирная сеть трансплантации крови и костного мозга (WBMT) выполняет свою миссию по развитию трансплантации гемопоэтических клеток, в частности оценивая деятельность через общества — члены сети, национальные регистры и отдельные центры. В 2016 году 1662 трансплантационные команды из 86 из 195 государств — членов Всемирной организации здравоохранения сообщили о выполнении 82 718 первых трансплантаций гемопоэтических клеток. Это соответствовало глобальному росту числа аутологичных трансплантаций на 6,2% и аллогенных — на 7,0%, а их общее число достигло 1 298 897 процедур. Если исходить из ежегодного показателя 84 000 процедур, к 2019 году с 1957 года было выполнено 1,5 млн трансплантаций гемопоэтических клеток. Доля аутологичных трансплантаций была лишь немного выше доли аллогенных (53,5%), а родственных трансплантаций — выше доли неродственных (53,6%). Значительно возросло число гаплоидентичных трансплантаций от родственных доноров при лейкозах и лимфопролиферативных заболеваниях, а при незлокачественных заболеваниях этот рост был ещё более выраженным. Показатели трансплантации (ПТ; число трансплантаций гемопоэтических клеток на 10 млн жителей) различались в зависимости от региона и составляли 560,8 в Северной Америке, 438,5 в Европе, 76,7 в Латинской Америке, 53,6 в Юго-Восточной Азии и регионе Западной части Тихого океана (SEA/WPR) и 27,8 в Африке и Восточном Средиземноморье (AFR/EMR). Примечательно, что доля гаплоидентичных трансплантаций среди всех аллогенных составляла 32% в SEA/WPR и 26% в Латинской Америке, но лишь 14% в Европе и AFR/EMR и 4,9% в Северной Америке. Плотность трансплантационных команд (число команд на 10 млн жителей) была максимальной в Европе (7,7), за которой следовали Северная Америка (6,0), SEA/WPR (1,9), Латинская Америка (1,6) и AFR/EMR (0,4). Число трансплантаций гемопоэтических клеток во всём мире стабильно увеличивается; разрыв между регионами сокращается, а аллогенная активность растёт быстрее аутологичной. Число родственных трансплантаций увеличивается главным образом за счёт гаплоидентичных трансплантаций, тогда как число неродственных трансплантаций стабилизировалось, а трансплантации пуповинной крови становятся менее распространёнными.