Влияние индукции ремимазоламом на гемодинамику у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование

Введение: Стабильность гемодинамики во время индукции анестезии у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца, имеет особое значение. Ремимазолам — новый бензодиазепин, который, предположительно, обеспечивает быстрое введение в анестезию и быстрое восстановление, стабильную гемодинамику и лёгкое угнетение дыхания.

Цель: Оценить влияние индукции анестезии ремимазоламом на гемодинамику у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца.

Методы: В это рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование последовательно включали пациентов, которым выполняли протезирование митрального клапана, аортального клапана или двух клапанов в условиях искусственного кровообращения. Исследование проводили в соответствии с рекомендациями CONSORT. Участников рандомизировали в группы индукции ремимазоламом или пропофолом по 30 человек в каждой. Все пациенты, исследователи, собиравшие данные, и аналитики не знали о распределении по группам. Первичными исходами были колебания гемодинамических показателей — разница между максимальной или минимальной частотой сердечных сокращений и исходным значением (ΔHR), а также между максимальным или минимальным средним артериальным давлением и исходным значением (ΔMAP), частота сердечно-сосудистых событий (гипотензии и тяжёлой брадикардии) и средняя для каждой группы суммарная доза норадреналина, введённая на одного пациента во время индукции. Вторичными исходами были гемодинамические показатели: частота сердечных сокращений, среднее артериальное давление, биспектральный индекс, концентрации лактата в плазме и глюкозы крови.

Результаты: В окончательный анализ включили 60 пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца, по 30 в каждой группе. Во время индукции ΔMAP в группе ремимазолама был статистически значимо ниже, чем в группе пропофола (p < 0,05). Частота гипотензии и средняя суммарная доза норадреналина, введённая на одного пациента во время индукции, также были статистически значимо ниже в группе ремимазолама, чем в группе пропофола (p < 0,05).

Выводы: Ремимазолам может быть безопасным и эффективным средством индукции анестезии и альтернативой пропофолу у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца.