Влияние пандемии COVID-19 на скрининг колоректального рака: систематический обзор

Введение: После объявления Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемии COVID-19 в марте 2020 года и перераспределения ресурсов здравоохранения на борьбу с инфекцией во многих странах приостановили программы скрининга онкологических заболеваний, в частности колоректального рака (КРР). По данным GLOBOCAN 2020, КРР — третье по распространённости и второе по смертности онкологическое заболевание в мире. Поэтому раннее выявление с помощью скрининга необходимо для снижения смертности от этого заболевания. Целью настоящего исследования была оценка влияния пандемии COVID-19 на скрининг КРР.

Методы: В июне 2021 года проведён всесторонний поиск в различных базах данных, включая Medline, Web of Science и Scopus. Для поиска отдельно или в сочетаниях использовали ключевые слова: «раннее выявление», «рак», «скрининг рака», «скрининговые тесты на рак», «коронавирусная болезнь 2019», «COVID-19», «коронавирусная болезнь», «инфекция SARS-CoV-2», «SARS-CoV-2», «2019-nCoV», «новый коронавирус 2019», «вирус SARS-CoV-2», «тяжёлый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом 2», «COVID-19, коронавирусная болезнь 19», «коронавирус SARS-CoV-2», «новообразование толстой и прямой кишки» и «колоректальный рак». Все статьи внесли в программу EndNote X7 для удаления дубликатов. Затем исследования отбирали сначала по названию, потом по аннотации; на заключительном этапе изучали полные тексты.

Результаты: Из 850 найденных исследований критериям отбора соответствовали 25. Согласно их результатам, после начала пандемии COVID-19 объём скрининга КРР в разных странах и в разные периоды снизился на 28–100%. В этот период лишь 2–2,5% больниц и центров скрининга продолжали работать на полной мощности, а более 77% ограничили деятельность уровнем ниже 10% от обычной мощности. Число выполненных колоноскопий, необходимых для обследования, снизилось на 65,7%; число контрольных колоноскопий — на 44,6–79%, назначенных колоноскопий — на 60–81%, направлений на колоноскопию — на 43%. При этом число экстренных колоноскопий выросло на 2–9%. Использование фекального иммунохимического теста (ФИТ) в целом также сократилось, но увеличилось в регионах, где его применяли как альтернативу колоноскопии.

Выводы: Снижение скрининга КРР после начала пандемии COVID-19 связано с ограничениями, введёнными из-за высокой распространённости COVID-19, и сокращением числа обращений из-за страха заразиться. Чтобы компенсировать спад и предотвратить дальнейшее снижение, необходимы эффективные меры по поддержанию мощности служб скрининга во время кризиса, её увеличению после снятия ограничений и снижению страха среди населения.