Влияние терапевтического плазмообмена на лечение HELLP-синдрома: анализ данных 47 пациенток

Введение: HELLP-синдром — угрожающее жизни состояние, способное приводить к осложнениям беременности. При поздней диагностике и лечении он может вызвать тяжёлые осложнения у матери и ребёнка. Цель исследования — оценить эффективность терапевтического плазмообмена при HELLP-синдроме I класса.

Методы: Проанализированы лабораторные показатели 47 пациенток с HELLP-синдромом I класса, которым проводили терапевтический плазмообмен в период с 2011 по 2020 год; показатели оценивали до и после процедуры. Пациенткам устанавливали центральный венозный катетер. Плазмообмен проводили, если в течение 24 часов после постановки диагноза согласно критериям Миссисипи не наблюдалось ответа на родоразрешение, терапию глюкокортикостероидами и поддерживающее лечение (препараты крови, антигипертензивную терапию, внутривенное введение жидкости и антибиотики).

Результаты: Средний возраст пациенток составил 33 ± 4,7 года (диапазон 21–39 лет). В среднем проводили 5 сеансов плазмообмена (диапазон 4–6). У всех пациенток отмечено статистически значимое снижение уровня общего билирубина, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, а также значимое увеличение числа тромбоцитов (p меньше 0,05). Кроме того, улучшились клинические и лабораторные показатели.

Выводы: После терапевтического плазмообмена у всех пациенток с HELLP-синдромом наблюдалось выраженное клиническое и лабораторное улучшение. Результаты исследования позволяют рассматривать плазмообмен в первые 24 часа после родов как эффективный вариант лечения HELLP-синдрома I класса.