Импульсно-полевая абляция верхней полой вены: выполнимость и безопасность

Введение: Исследования показали высокую эффективность и безопасность импульсно-полевой абляции (ИПА) при изоляции лёгочных вен. Однако данных о применении ИПА, особенно двухфазной ИПА переменным током, для изоляции верхней полой вены (ВПВ) мало, а её эффективность и безопасность остаются неясными. Цель: Оценить эффективность и безопасность двухфазной ИПА переменным током при изоляции ВПВ и получить данные для клинического применения этого метода. Методы: В исследование включили восемь свиней и двух собак, которым выполняли ИПА. До и после абляции регистрировали порог стимуляции и данные электрограмм. Картирование напряжения в ВПВ проводили до абляции, сразу после неё и через 3 недели. В конце исследования всех животных подвергли эвтаназии для макроскопического исследования тканей. Результаты: У восьми свиней медианный порог стимуляции до ИПА составлял 1,5 (1,4–2,75) мА, а после неё у всех животных превышал 6,0 мА. При исходной амплитуде электрограммы ≥0,5 мВ её среднее снижение составило 61,33 ± 24,90%. Изменение порога стимуляции и снижение амплитуды электрограммы наблюдались также у двух собак. Ни у одного животного во время ИПА не выявили паралича диафрагмального нерва или повреждения синусового узла. Картирование напряжения показало значительное снижение его амплитуды у всех животных; эффект сохранялся более 3 недель. Кроме того, выявлено трансмуральное повреждение тканей при сохранности сосудов и нервов; через 3 недели после ИПА стеноза ВПВ не обнаружено. Выводы: ИПА позволяет эффективно изолировать ВПВ. Трансмуральное повреждение тканей ВПВ достигается без паралича диафрагмального нерва, повреждения синусового узла и стеноза ВПВ.