Ингибитор рецепторов ангиотензина и неприлизина (АРНИ) и сердечные аритмии

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) играет важную роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы и развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Кратковременная активация РААС способствует задержке воды и натрия и вызывает вазоконстрикцию, что помогает поддерживать сердечный выброс при артериальной гипотензии и на ранних стадиях сердечной недостаточности. Однако длительная активация РААС оказывает неблагоприятное воздействие, приводя к структурному ремоделированию и нарушению функции сердца. Натрийуретические пептиды активируются, противодействуя эффектам РААС и симпатической нервной системы: они способствуют выведению воды и натрия и вызывают вазодилатацию. Неприлизин — основной фермент, разрушающий натрийуретические пептиды; он также расщепляет многие вещества, регулирующие сосудистый тонус. Хотя одного ингибирования неприлизина недостаточно для противодействия активации РААС при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая артериальную гипертензию и сердечную недостаточность, сочетание блокатора рецепторов ангиотензина и ингибитора неприлизина (АРНИ) показало высокую эффективность в нескольких клинических исследованиях и может влиять на риск предсердных и желудочковых аритмий. В этом обзоре обобщены данные о возможной связи между применением АРНИ и сердечными аритмиями, а также рассмотрены потенциальные механизмы, лежащие в её основе. Представлены новые сведения о терапевтической роли АРНИ и его профиле безопасности в сердечно-сосудистой системе.