Оценка изменений объема скелетных структур и носомаксиллярного комплекса по данным конусно-лучевой компьютерной томографии после быстрого расширения верхней челюсти у детей с обструктивным апноэ сна

Цель: Первичной целью исследования была оценка скелетных изменений, а также изменений размеров и объема верхних дыхательных путей до и после быстрого расширения верхней челюсти (RME) у детей с обструктивным апноэ сна (OSA) по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Вторичной целью была оценка способности RME улучшать проходимость носовых дыхательных путей и течение синдрома обструктивного апноэ сна (OSAS).

Методы: 19 детям с OSA и зубочелюстными аномалиями выполняли КЛКТ с использованием Dentascan и программы трёхмерной реконструкции до RME (T0) и через 4 месяца после неё (T1). До начала ортодонтического лечения (T0), через 2 месяца (T1), когда аппарат ещё оставался установленным, и через 4 месяца после завершения ортодонтического лечения (T2) пациенты проходили оториноларингологическое обследование со слуховыми и дыхательными тестами, включая анкету для оценки дневной сонливости, 19-канальную полисомнографию и ортогнатодонтическое обследование.

Результаты: Во всех случаях было продемонстрировано раскрытие срединного нёбного шва. Костная ширина носа, общий объем верхних дыхательных путей, объемы носовой полости, носоглотки и ротоглотки достоверно увеличились (P < 0,001). Увеличение W-ANS и W-mid было тесно связано с расширением срединного нёбного шва (P < 0,001). Увеличение WPNS было тесно связано с увеличением крыловидных отростков (P < 0,001). Увеличение V-NC и V-NPA было тесно связано с увеличением W-PNS (P < 0,001), как и увеличение VOPA, которое, таким образом, было связано с расширением срединного нёбного шва и крыловидных отростков.

Выводы: Лечение методом RME оказало положительное влияние на состояние детей с хроническим храпом и OSA, увеличив объем носовой полости и носоглотки, а также костную ширину носа и ширину верхней челюсти. Увеличение ширины носа на уровне задней носовой ости способствовало повышению объема носоглотки. Увеличение ширины верхней челюсти напрямую коррелировало с увеличением объема дыхательных путей, что обеспечивало функциональное улучшение. Полученные результаты показывают, что RME может восстановить и улучшить нормальный носовой воздушный поток, устраняя нарушения дыхания во сне обструктивного характера.