Лучевое поражение сердечно-сосудистой системы: обзор недооцененной патологии

Лучевая терапия дает очевидное увеличение выживаемости при лечении ряда злокачественных новообразований, однако у онкологических больных могут развиваться многочисленные кардиотоксические осложнения, связанные с облучением. Эта патология нередко остается недооцененной практикующими врачами, и данных о ведении таких пациентов мало. Облучение вызывает фиброз всех структур сердца и существенно повышает риск ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, клапанных пороков, аритмий и заболеваний перикарда. Врачам следует активно лечить другие сердечно-сосудистые факторы риска у этой категории пациентов, а рекомендации советуют регулярно выполнять визуализацию после появления симптомов. У пациентов с лучевым поражением сердечно-сосудистой системы исходы при тех же вмешательствах обычно хуже, чем у больных без такого поражения. Однако при катетерных вмешательствах, а не хирургических операциях, отмечается тенденция к меньшему числу осложнений и более низкой смертности, вероятно потому, что после облучения такие пациенты хуже подходят для хирургического лечения. По возможности их следует направлять на чрескожное лечение клапанной патологии и коронарной болезни.