Долгосрочное наблюдение за врождёнными аномалиями почек и мочевыводящих путей, диагностированными внутриутробно: лонгитюдное исследование

Введение: Врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей (ГАПМП) выявляют у 3–6 на 1000 живорождений. Цель настоящего исследования — оценить краткосрочные и долгосрочные исходы у детей, которым пренатально был установлен диагноз ГАПМП.

Методы: В 2018 году было выполнено ретроспективное исследование всех беременностей с диагнозом ГАПМП, выявленным в нашей клинике в 2004–2008 годах. Оценивали исходы беременности и долгосрочную заболеваемость. Проводили сравнение между лёгкими и тяжёлыми формами ГАПМП, а также между односторонними и двусторонними аномалиями.

Результаты: В исследование включили 98 детей. Большинство из них родились в срок, с массой тела, соответствующей гестационному возрасту, и через естественные родовые пути. У детей с тяжёлыми почечными аномалиями значимо чаще возникали рецидивирующие инфекции мочевых путей (33,3% против 8,4%), чаще требовалась профилактическая антибактериальная терапия (50% против 20,5%) и чаще выполнялись операции на почках (75% против 28%), чем у детей с более лёгкими формами ГАПМП. У детей с поликистозной/мультикистозной болезнью почек рецидивирующие инфекции мочевых путей отмечались значимо чаще (50%) по сравнению с детьми с агенезией почки (25%) и с гидронефрозом/гидроуретером (5,6%). Значимых различий в потребности в нейроразвивающем наблюдении между группами тяжести не было. Пациентам с односторонними ГАПМП требовались более длительное наблюдение у нефролога и повторные ультразвуковые исследования по сравнению с пациентами с двусторонними ГАПМП. Дети с двусторонними ГАПМП чаще нуждались в специальной образовательной поддержке, чем сверстники с односторонним поражением (29,4% против 11,1%; P = 0,03).

Выводы: Беременности, у которых у детей внутриутробно диагностируют ГАПМП, обычно завершаются родами в срок, а масса новорождённых соответствует гестационному возрасту. Наиболее частыми долгосрочными сопутствующими проблемами у детей были рецидивирующие инфекции мочевых путей, и профилактические антибиотики часто оказывались необходимы. Будущим родителям можно сообщать, что исход в целом благоприятный, по крайней мере в течение первого десятилетия жизни.