Ведение несахарного диабета после операций по поводу опухолей гипофиза и супраселлярной области

Центральный несахарный диабет (ЦНД) — частое осложнение после операций на гипофизе, однако чаще всего он носит преходящий характер. Он определяется выделением ненормально большого объема разбавленной мочи на фоне повышения осмолярности сыворотки. Сообщаемая частота ЦНД после операций на гипофизе варьирует от 0 до 90%. Большой размер опухоли, ее полное удаление и интраоперационная ликворея обычно ассоциируются с более высоким риском ЦНД, что наблюдается при краниофарингиоме и кистах кармана Ратке. При отсутствии своевременного распознавания и лечения ЦНД может сопровождаться высокой заболеваемостью и смертностью. Необходимо также исключить другие причины послеоперационной полиурии, чтобы избежать ненужной фармакотерапии и ятрогенной гипонатриемии. После установления диагноза ЦНД требуется тщательный мониторинг для оценки ответа на лечение и определения, является ли ЦНД преходящим или перманентным. В этом обзоре изложены оценка и ведение пациентов с ЦНД после операций по поводу опухолей гипофиза и супраселлярной области, чтобы помочь распознавать диагноз, учитывать дифференциальную диагностику, начинать терапевтические вмешательства и определять тактику наблюдения и длительного ведения.