Спленомегалия: диагностика и ведение у взрослых

Спленомегалия может быть обусловлена несколькими механизмами, но почти всегда является признаком системного заболевания. Образ жизни пациента, поездки и сопутствующие заболевания могут повышать риск спленомегалии и указывать на ее причину. Симптомы могут говорить об инфекционной, злокачественной, печеночной или гематологической этиологии. При физикальном обследовании спленомегалия обычно выявляется, однако для подтверждения рекомендуется ультразвуковое исследование брюшной полости. При осмотре также следует оценить признаки системного заболевания, патологии печени, анемии и других гематологических нарушений. Наиболее частые причины спленомегалии в США — заболевания печени, злокачественные новообразования и инфекции. За исключением очевидных причин, таких как инфекционный мононуклеоз, основные лабораторные анализы и ультразвуковое исследование являются первым этапом установления этиологии. Малярия и шистосомоз распространены в тропических регионах, где спленомегалия может встречаться у 80% населения. Ведение спленомегалии заключается в лечении основного заболевания. В некоторых случаях выполняют спленэктомию и методы уменьшения селезенки. Любому пациенту с нарушенной функцией селезенки требуется усиленная вакцинация и профилактическая антибиотикотерапия при процедурах с вовлечением дыхательных путей. Острые инфекции, анемия и разрыв селезенки — наиболее частые осложнения спленомегалии, поэтому пациентам со спленомегалией следует воздерживаться от контактных видов спорта, чтобы снизить риск разрыва.