Скрининг, диагностика и лечение диабетической сенсомоторной полинейропатии в клинической практике: международные рекомендации экспертного консенсуса

Диабетическая сенсомоторная полинейропатия поражает примерно треть людей с сахарным диабетом и обусловливает значительную заболеваемость, повышенный риск смерти, снижение качества жизни и увеличение расходов на медицинскую помощь, главным образом вследствие нейропатической боли и язв стопы. Болезненная диабетическая сенсомоторная полинейропатия встречается у 13–26% пациентов с сахарным диабетом, тогда как до 50% пациентов с диабетической сенсомоторной полинейропатией могут не иметь симптомов. К сожалению, диабетическая сенсомоторная полинейропатия по-прежнему часто остаётся недиагностированной и нелеченной. В статье представлены международные рекомендации экспертного консенсуса и алгоритмы скрининга, диагностики и лечения диабетической сенсомоторной полинейропатии в клинической практике, разработанные на основе процедуры Delphi. Типичные нейропатические симптомы включают боль, парестезии и онемение, особенно в стопах и голенях. Клиническая диагностика диабетической сенсомоторной полинейропатии основывается на нейропатических симптомах и признаках неврологического дефицита. Лечение включает три основных компонента: 1) изменение образа жизни, оптимизацию лечения сахарного диабета с достижением почти нормального уровня гликемии и многофакторную коррекцию сердечно-сосудистого риска; 2) патогенетическую фармакотерапию, например альфа-липоевой кислотой и бенфотиамином; 3) симптоматическое лечение нейропатической боли, включая фармакотерапию анальгетиками — антидепрессантами, противосудорожными препаратами, опиоидами, пластырем с капсаицином 8% и их комбинациями при необходимости, — а также немедикаментозные методы. С учётом индивидуального профиля риска лечение боли должно быть направлено не только на её уменьшение, но и на улучшение качества сна, функционального состояния и общего качества жизни.