Матрично-плодовая передача иммуноглобулина G к SARS-CoV-2 у рожениц, привитых во время беременности мРНК-вакциной BNT162b2

Введение: Исключение беременных женщин из первых исследований мРНК-вакцин против COVID-19 вызвало сомнения в пользе вакцинации в этой популяции, поэтому о ее эффективности у беременных известно мало.

Цель: Определить трансплацентарную передачу антител к SARS-CoV-2 от матери новорождённому у вакцинированных рожениц. В контрольную группу включили женщин, перенесших COVID-19, чтобы сравнить уровни иммуноглобулина G у вакцинированных и переболевших.

Дизайн исследования: Проспективное когортное исследование, проведенное в одном третичном медицинском центре в Израиле в феврале — марте 2021 года; включали рожениц, получивших во время беременности мРНК-вакцину BNT162b2, и сравнивали их с роженицами, перенесшими COVID-19. Определяли иммуноглобулин G к SARS-CoV-2 в сыворотке матери и пуповинной крови, в образцах сухой капли крови новорожденных и в образцах грудного молока. Первичной целью было установить, положительны ли образцы пуповинной крови и сухой капли крови новорожденных на антитела к SARS-CoV-2, а также оценить коэффициент передачи, определяемый как отношение уровня иммуноглобулина G в пуповинной крови к уровню иммуноглобулина G у матери.

Результаты: В исследование вошли 64 вакцинированные роженицы и 11 рожениц, перенесших COVID-19 во время беременности. Все образцы материнской сыворотки и 98,3% образцов сыворотки пуповинной крови были положительными на иммуноглобулин G к SARS-CoV-2; медианные концентрации составили 26,1 (межквартильный размах 22,0—39,7) и 20,2 (12,7—29,0) соответственно. Аналогично, 96,4% образцов сухой капли крови новорожденных и все образцы грудного молока были положительными на иммуноглобулин G к SARS-CoV-2; медианные концентрации составили 11,0 (7,2—12,8) и 4,9 (3,8—6,0) соответственно. Отмечена значимая положительная корреляция между уровнями иммуноглобулина G к SARS-CoV-2 в материнской сыворотке и в пуповинной крови (r=0,483; P=.0001), в сухой капле крови новорожденного (r=0,515; P=.004) и в грудном молоке (r=0,396; P=.005). Медианный коэффициент плацентарной передачи иммуноглобулина G к SARS-CoV-2 составил 0,77. При сравнении вакцинированных и переболевших COVID-19 у вакцинированных женщин уровни иммуноглобулина G к SARS-CoV-2 в материнской сыворотке и пуповинной крови были значимо выше (P<.0001).

Выводы: Исследование показало эффективную трансплацентарную передачу иммуноглобулина G к SARS-CoV-2 у женщин, вакцинированных во время беременности мРНК-вакциной BNT162b2, их новорожденным, при положительной корреляции между концентрациями антител в материнской сыворотке и пуповинной крови. Помимо защиты матери от COVID-19, вакцина, вероятно, обеспечивает и гуморальный иммунитет новорожденного.