Патофизиология острого респираторного дистресс-синдрома и поражения легких при COVID-19

Патофизиология острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) характеризуется воспалительно-опосредованным нарушением альвеолокапиллярной проницаемости, образованием отека, снижением альвеолярного клиренса и спадением/дерекрутментом, снижением комплаенса, повышением легочного сосудистого сопротивления и, как следствие, нарушениями газообмена из-за шунтирования и несоответствия вентиляции и перфузии. Искусственная вентиляция легких, особенно при региональной гетерогенности поражения, может усугублять ятрогенное повреждение легких, включая баротравму/волюмотравму и ателектотравму. Поражение легких, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2, напоминает другие причины ОРДС, хотя в начале заболевания его клинические особенности могут включать более выраженную гипоксемию и снижение восприятия одышки при менее выраженных рентгенологических признаках поражения легких — картина, ранее при ОРДС не описанная.