Тяжёлая бронхиальная астма в исследовании населения в целом: распространённость и клинические характеристики

Цель: Действующие рекомендации в основном используют уровни медикаментозной терапии, чтобы отличить тяжёлую астму от других вариантов астмы. Кроме того, тяжёлая астма должна оставаться неконтролируемой на лечении высокой интенсивности или становиться неконтролируемой при снижении уровня терапии. До настоящего времени лишь немногие исследования использовали это определение для изучения распространённости и клинических характеристик тяжёлой астмы в популяционных выборках. Поэтому целью данного исследования было оценить распространённость и клинические характеристики лиц с тяжёлой астмой в репрезентативном для населения Западной Швеции исследовании астмы.

Методы: В этом поперечном популяционном исследовании случайно отобранная выборка (n=1172) и отдельная выборка пациентов с астмой (n=744) прошли клиническое обследование, структурированное интервью и заполнили опросники. Тяжёлую астму определяли как наличие по меньшей мере одного признака неконтролируемой астмы несмотря на лечение, соответствующее ступеням 4/5 по Global Initiative for Asthma (GINA). Этот уровень терапии требовал как минимум средней дозы ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании со вторым контролирующим препаратом или пероральными глюкокортикостероидами.

Результаты: Распространённость тяжёлой астмы составила 1,1% в случайной выборке взрослых и 9,5% в выборке пациентов с астмой. Лица с тяжёлой астмой были старше, у них отмечались более выраженные симптомы, ограничения активности, болезни сердца и более высокий уровень нейтрофилов в крови по сравнению с пациентами с другой астмой. У них также была ниже функция лёгких, и, несмотря на эти нарушения, 32% не имели ежегодных контактов с медицинским работником.

Выводы: Распространённость тяжёлой астмы оказалась выше, чем в предыдущих исследованиях, и многие пациенты с тяжёлой астмой не имели регулярных контактов с медицинскими работниками. Учитывая высокую симптоматическую и функциональную нагрузку у таких пациентов, важно, чтобы система здравоохранения внедряла стратегии улучшения наблюдения и оценивала этих больных в соответствии с действующими рекомендациями.