Прошлое, настоящее и будущее кардиотоксичности лучевой терапии: совершенствование методов облучения, наблюдения и стратификации риска

Лучевая терапия — важный компонент лечения многих злокачественных новообразований. Благодаря совершенствованию методов, позволяющих щадить сердце, частота вызванной облучением сердечной дисфункции снизилась, однако проблема сохраняет актуальность. В этом обзоре описана эволюция методов лучевой терапии при опухолях грудной клетки и связанное с ней снижение сердечно-сосудистого риска. Также представлены данные о том, что дозы облучения отдельных структур сердца связаны с кардиотоксичностью и/или выживаемостью и могут дополнять оценку, основанную только на средней дозе на сердце. Современные методы визуализации сердца, оценка сердечно-сосудистого риска и, возможно, биомаркеры могут помочь в выборе тактики ведения пациентов после лучевой терапии. Кроме того, применение абляционной лучевой терапии для лечения желудочковых аритмий может расширить понимание вызванной облучением сердечной дисфункции. В дальнейших исследованиях следует изучить возможности более индивидуального планирования лучевой терапии для уменьшения риска сердечной дисфункции, объединяя данные усовершенствованной дозиметрии отдельных структур сердца, выявляемой при современных методах визуализации региональной дисфункции после облучения и более полные сведения о кардиотоксичности.