Сердечная недостаточность как тяжёлое осложнение гипертиреоза, индуцированного йодсодержащим контрастным веществом: клинический случай

Введение: Воздействие йодсодержащих контрастных веществ может приводить к гипертиреозу вследствие нарушения регуляции синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. Хотя это осложнение встречается редко, оно может иметь тяжёлые последствия и приводить к летальному исходу. Современные рекомендации не предусматривают рутинного лабораторного исследования функции щитовидной железы перед введением йодсодержащих контрастных веществ. Профилактическое лечение пациентов с повышенным риском гипертиреоза также не рекомендуется.

Описание клинического случая: У 82-летней женщины после компьютерной томографии органов грудной клетки с введением йодсодержащего контрастного вещества развился индуцированный контрастным веществом гипертиреоз. Через месяц после введения контрастного вещества пациентка обратилась в приёмное отделение с пневмонией. У неё выявили гипертиреоз с сопутствующей тахикардией, которую было трудно контролировать. На фоне гипертиреоза и сопутствующей пневмонии развилась сердечная недостаточность; пациентка умерла от ишемии миокарда.

Выводы: Этот клинический случай подчёркивает необходимость тщательного наблюдения за пациентами с высоким риском после введения йодсодержащих контрастных веществ. Практикующим врачам следует учитывать риск гипертиреоза и его потенциально тяжёлых осложнений. Применение йодсодержащих контрастных веществ требует тщательной оценки, особенно у пожилых пациентов, у которых многоузловой зоб встречается чаще.