Астма и социальные детерминанты здоровья

Цель: обобщить нарастающий объем литературы о роли социальных детерминант здоровья при астме и в различиях по астме.

Источники данных: выполнен поиск в PubMed.gov для выявления опубликованных работ о социальных детерминантах здоровья, астме, различиях по астме, расе и этнической принадлежности. Также были проанализированы актуальные статистические данные по астме Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Отбор исследований: подробно рассмотрены релевантные статьи о социальных детерминантах здоровья, астме, различиях по астме, расе и этнической принадлежности.

Результаты: у чернокожих и латиноамериканцев частота астмы и ее бремя выше, чем у белых американцев, и они непропорционально сильно несут бремя социальных детерминант здоровья. Неравенство в социальных детерминантах здоровья коренится в структурном расизме и несправедливости на уровне популяции, которые влияют на социально-экономический статус, физическую среду и доступность/качество медицинской помощи у чернокожих и латиноамериканцев. Имеются данные, что расовые/этнические неравенства в социальных детерминантах здоровья, такие как социально-экономический статус, среда проживания, жилищные условия, воздействие факторов окружающей среды и доступность/качество медицинской помощи, вносят вклад в избыточное бремя распространенности/заболеваемости астмой, ее течения, обострений и нарушений функции легких у некоторых расовых/этнических групп. Кроме того, чернокожие и латиноамериканские сообщества испытывают высокий уровень длительного стресса, который может повышать риск астмы через прямое влияние на иммунную систему и активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Длительный стресс также может опосредовать влияние социальных детерминант здоровья на астму.

Выводы: хотя есть убедительные данные о связи социальных детерминант здоровья с избыточным риском астмы и об их роли в различиях по астме, степень, в которой эти различия объясняются неравенством в социальных детерминантах здоровья, и относительный вклад каждого из этих факторов остаются неясными. Эти знания необходимы для эффективной разработки и проверки системных вмешательств, направленных на социальные детерминанты здоровья, с конечной целью значимого уменьшения расовых/этнических различий по астме.