Терапия нейромодуляцией Стэнфорда (SNT): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Депрессия — ведущая причина инвалидности в мире, и у половины пациентов с депрессией имеется резистентная депрессия. Интермиттирующая тета-вспышечная стимуляция (iTBS) одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения резистентной депрессии, но ее ограничивают недостаточная эффективность и 6-недельная продолжительность. Авторы попытались устранить эти ограничения, разработав ускоренный протокол iTBS, основанный на данных нейронауки, — терапию нейромодуляцией Стэнфорда (SNT; ранее — Stanford accelerated intelligent neuromodulation therapy, или SAINT). Этот протокол был связан с частотой ремиссии около 90% после 5 дней лечения в открытом режиме. Здесь авторы представляют результаты двойного слепого исследования SNT с имитацией стимуляции для лечения резистентной депрессии.

Методы: Участников с резистентной депрессией, которые в настоящее время переносили депрессивный эпизод умеренной или тяжелой степени, случайным образом распределяли для получения активной SNT или имитации стимуляции. С помощью функциональной МРТ в состоянии покоя индивидуально определяли участок левой дорсолатеральной префронтальной коры, наиболее функционально антикоррелирующий с подгенуальной передней поясной корой. Первичной конечной точкой была оценка по шкале депрессии Монтгомери — Асберг через 4 недели после лечения.

Результаты: На запланированном промежуточном анализе в исследование включили 32 пациента с резистентной депрессией, из которых 29 человек, по-прежнему соответствовавших критериям включения, получили активную SNT (n=14) или имитацию стимуляции (n=15). Среднее снижение балла MADRS от исходного уровня через 4 недели после лечения составило 52,5% в группе активного лечения и 11,1% в группе имитации.

Выводы: SNT, протокол iTBS в высокой дозе с прицельным воздействием по данным функциональной связности, была эффективнее имитации стимуляции при резистентной депрессии. Для оценки стойкости эффекта SNT и ее сравнения с другими методами лечения нужны дальнейшие исследования.