Повышенный риск сахарного диабета 2-го типа после тиреоидэктомии у пациентов с раком щитовидной железы: общенациональное когортное исследование

Введение: Нарушение функции щитовидной железы после тиреоидэктомии и последующее подавление секреции тиреотропного гормона могут неблагоприятно влиять на углеводный обмен у пациентов с раком щитовидной железы.

Цель: Оценить, повышает ли тиреоидэктомия риск сахарного диабета 2-го типа у пациентов с раком щитовидной железы, а также изучить связь между дозой левотироксина и риском сахарного диабета 2-го типа.

Методы: Ретроспективное популяционное когортное исследование на основе данных Национальной службы медицинского страхования Кореи. В исследование включили 36 377 пациентов с раком щитовидной железы без установленного ранее сахарного диабета, которым в период с 2004 по 2013 год выполнили тиреоидэктомию. Контрольную группу составили пациенты с другими видами рака, подобранные в соотношении 1:1 по оценке склонности. Основным исходом было впервые возникшее заболевание сахарным диабетом 2-го типа.

Результаты: У пациентов с раком щитовидной железы после тиреоидэктомии риск развития сахарного диабета 2-го типа был выше, чем у сопоставленных пациентов контрольной группы (отношение рисков 1,43; 95% ДИ 1,39–1,47). Среди пациентов с раком щитовидной железы за референтную приняли вторую квартильную группу по средней суточной дозе левотироксина (101–127 мкг/сут). Риск сахарного диабета 2-го типа был выше в первой (<101 мкг/сут; отношение рисков 1,45; 95% ДИ 1,36–1,54) и четвёртой квартильных группах (≥150 мкг/сут; отношение рисков 1,37; 95% ДИ 1,29–1,45), тогда как в третьей квартильной группе (128–149 мкг/сут) он был ниже (отношение рисков 0,91; 95% ДИ 0,85–0,97).

Выводы: У пациентов с раком щитовидной железы после тиреоидэктомии вероятность развития сахарного диабета 2-го типа была выше, чем у сопоставленной контрольной группы. Связь между дозой левотироксина и риском сахарного диабета 2-го типа имела U-образный характер.