Морфологическое обоснование границ резекции ткани слюнной железы при хирургическом лечении пациентов с плеоморфными аденомами

Цель: Морфологически обосновать границы резекции ткани слюнной железы при хирургическом лечении пациентов с плеоморфной аденомой различных гистологических вариантов.

Пациенты и методы: В исследовании использовали аутопсийный, операционный и биопсийный материал, разделённый на 2 группы. В 1-ю группу вошёл аутопсийный материал (n=6), представленный фрагментами ткани околоушной слюнной железы, при макроскопическом и микроскопическом исследовании которых общепатологические процессы не выявлены. Во 2-ю группу вошли операционный и биопсийный материал от 30 пациентов, представленный плеоморфными аденомами с прилежащей тканью слюнной железы на расстоянии 0,5 и 1,0 см. Использовали гистологический, морфометрический и статистический методы исследования.

Результаты: Морфологические особенности ткани слюнной железы, прилежащей к плеоморфной аденоме на расстоянии 1,0 см, практически соответствовали физиологической норме. В то же время ткань слюнной железы, граничащая с опухолью на расстоянии 0,5 см, характеризовалась выраженными изменениями: нарушением соотношения удельных объёмов паренхимы и стромы; атрофией концевых отделов и протоков с кистозным расширением некоторых из них; сгущением секрета и образованием конкрементов в просвете отдельных протоков; атрофическими и дистрофическими изменениями эпителиальной выстилки концевых отделов и протоков; склерозом и липоматозом, участками гиалиноза и дистрофической кальцификацией в строме; гемодинамическими нарушениями в строме со снижением количества сосудов; выраженной очаговой или диффузной иммунной инфильтрацией стромы в отдельных участках с формированием лимфоидных фолликулов.

Выводы: Комплексное исследование подтвердило, что с морфологической точки зрения наиболее обоснованным у пациентов с плеоморфной аденомой различных гистологических вариантов является удаление опухоли с прилежащей тканью слюнной железы на расстоянии 1,0 см.