Эффективность методов лечения синдрома Гийена—Барре: сетевой метаанализ

Введение: Синдром Гийена—Барре (СГБ) — заболевание, характеризующееся острым началом, параличом и воспалительным поражением периферических нервов. В настоящее время существует множество методов лечения с различной эффективностью; для оценки их эффективности мы выполнили сетевой метаанализ. Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO (CRD: 42019119178). История размещения: ранее эта рукопись была размещена на medRxiv: doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.03.20121780.

Методы: Поиск литературы проводили в базах Web of Science, PubMed, Embase и Кокрановской библиотеке в соответствии с установленными требованиями. Сетевой метаанализ выполняли на основании контролируемых исследований с двумя типами исходов. Для оценки относительной эффективности различных методов лечения СГБ использовали пакет gemtc для R. Согласованность прямых и косвенных доказательств также оценивали с помощью пакета gemtc в R.

Результаты: В сетевой метаанализ вошли 2474 пациента из 28 исследований, в которых изучали 15 вариантов лечения. Метилпреднизолон и преднизолон не превосходили плацебо. Напротив, плазмообмен и внутривенный иммуноглобулин были эффективнее плацебо. Значимых различий между различными дозами и длительностью курсов плазмообмена и терапии внутривенным иммуноглобулином не выявлено. Комбинированные методы, такие как внутривенный иммуноглобулин в сочетании с экулизумабом, иммуноадсорбция с последующим введением внутривенного иммуноглобулина и плазмообмен с последующим введением внутривенного иммуноглобулина, не имели в сетевом метаанализе значимых преимуществ по сравнению с внутривенным иммуноглобулином и плазмообменом соответственно. При оценке согласованности прямых и косвенных доказательств явной неоднородности между ними не выявлено. Воронкообразные диаграммы указывали на низкую вероятность систематической ошибки публикации.

Выводы: Плазмообмен и внутривенный иммуноглобулин обладают значимой эффективностью у пациентов с СГБ. Эффекты ряда других методов лечения требуют дальнейшего изучения. Кортикостероиды не оказывают существенного влияния на течение СГБ.