Ниша в области маточного рубца после кесарева сечения: обзор методов диагностики

Последствием каждого кесарева сечения является формирование рубца на матке. У части пациенток рубец после кесарева сечения заживает неполноценно, и в результате формируется маточная ниша. Большинство небольших ниш протекают бессимптомно, однако крупные ниши в области рубца после кесарева сечения у небеременных женщин могут вызывать синдром рубца после кесарева сечения, который проявляется аномальными маточными кровотечениями, дисменореей и вторичным бесплодием. У беременных наличие крупных ниш может быть связано с потенциально жизнеугрожающими осложнениями, такими как расхождение рубца после кесарева сечения и разрыв матки, нарушения спектра приращения плаценты, предлежание плаценты, беременность в рубце после кесарева сечения. В связи с возможностью опасных последствий, связанных с формированием маточной ниши, в последние годы многие исследования были посвящены самому понятию ниши рубца после кесарева сечения, факторам риска, методам диагностики и вариантам лечения. Маточную нишу можно оценивать с помощью двух- или трёхмерной трансвагинальной ультрасонографии, а также двух- и трёхмерной соногистерографии, гистеросальпингографии, гистероскопии или магнитно-резонансной томографии. Однако ни один из перечисленных методов диагностики не считается «золотым стандартом». По некоторым аспектам диагностики ниши рубца после кесарева сечения отсутствуют однозначные рекомендации. Цель настоящего исследования — проанализировать и описать методы диагностики ниши после кесарева сечения.