Субъективное когнитивное снижение: степень риска развития деменции и умеренных когнитивных нарушений — метаанализ лонгитюдных исследований

Субъективное когнитивное снижение (СКС) у пожилых людей рассматривается как фактор риска деменции, однако данные литературы противоречивы, и остаётся неясным, какие факторы влияют на переход от СКС к деменции. В рамках отдельных метаанализов мы оценили, повышает ли СКС риск развития деменции или умеренных когнитивных нарушений (УКН). Кроме того, были изучены несколько возможных модифицирующих факторов. Из баз MEDLINE и PsycINFO отобрали лонгитюдные исследования, в которых у участников исходно выявляли СКС и имелись данные о новых случаях деменции или УКН. Исключали статьи, если СКС оценивали только в контексте деменции, УКН или конкретного заболевания. Объединённые оценки рассчитывали с использованием модели случайных эффектов; в анализе модифицирующих факторов проверяли, зависел ли риск от определения СКС, демографических характеристик, генетических факторов, источника набора участников и продолжительности наблюдения. Риск систематической ошибки в исследованиях оценивали с помощью инструмента Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS)-2. В метаанализ включили 46 исследований с участием более 74 000 уникальных участников. СКС было связано с повышенным риском развития деменции (HR = 1,90; 95% ДИ 1,52–2,36; OR = 2,48; 95% ДИ 1,97–3,14) и УКН (HR = 1,73; 95% ДИ 1,18–2,52; OR = 1,83; 95% ДИ 1,56–2,16). Ни один из изученных потенциальных модифицирующих факторов не влиял на HR или OR развития деменции. Напротив, включение обеспокоенности в определение СКС, более молодой возраст и источник набора участников влияли на OR развития УКН; наиболее высокий риск отмечался в клинических выборках. Таким образом, СКС представляет собой фазу повышенного риска, оптимальную для раннего вмешательства. Необходимы дальнейшие исследования эффективных способов снижения риска и когнитивно-поведенческих вмешательств для коррекции когнитивных нарушений. PROSPERO, номер протокола: CRD42016037993.