Инфекция, вызванная вирусом денге, у реципиентов почечного трансплантата в Сингапуре: 15-летний ретроспективный анализ в одном центре

Введение: Лихорадка денге — эндемичная для Сингапура вирусная инфекция, передающаяся комарами. Её влияние на результаты трансплантации почки изучено лишь в небольших сериях случаев. Цель исследования — охарактеризовать клинические проявления и исходы инфекции денге у реципиентов почечного трансплантата в Сингапуре.

Методы: Проведён ретроспективный анализ случаев денге у реципиентов почечного трансплантата, получавших лечение в Сингапурской больнице общего профиля с января 2005 года по октябрь 2019 года. Диагноз денге устанавливали при наличии соответствующей клинической картины и положительного результата диагностического теста: на антиген неструктурного белка 1 вируса денге, иммуноглобулин M или полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией.

Результаты: Среди 31 пациента с диагнозом денге 18 (58,1%) получили трансплантат от умершего донора. Медиана возраста составила 52 года (межквартильный размах 40–61); 16 пациентов (51,6%) были женщинами. Медиана времени от трансплантации до постановки диагноза составила 99 месяцев (межквартильный размах 18–169). Наиболее частыми клиническими проявлениями были лихорадка (87,1%), миалгия (41,9%), желудочно-кишечные симптомы (38,7%) и головная боль (25,8%). У 19 пациентов (61,3%) была лихорадка денге без тревожных признаков, у 9 (29,0%) — с тревожными признаками, у 3 (9,7%) — тяжёлая лихорадка денге; 30 пациентов (96,8%) были госпитализированы. У 17 пациентов (54,8%) отмечалось нарушение функции трансплантата; у 16 из них (94,1%) функция восстановилась. Одному пациенту (3,2%) потребовался диализ; впоследствии он умер. Зарегистрировано два случая инфекции, переданной донором; оба закончились благоприятно.

Выводы: Полученные нами данные об инфекции денге у реципиентов почечного трансплантата согласуются с опубликованными результатами. Хотя нарушение функции трансплантата встречается часто, оно обычно носит временный характер и заканчивается восстановлением функции. При лёгком течении инфекции можно рассмотреть амбулаторное ведение. Хотя случаи передачи денге от донора редки, в эндемичных регионах можно рассмотреть более строгий скрининг доноров.