Терапевтический ландшафт тройного негативного рака молочной железы: расширение возможностей и меняющиеся потребности

Неоднородность опухоли и длительное отсутствие эффективных методов лечения, за исключением химиотерапии, обусловили наименее благоприятный прогноз при тройном негативном раке молочной железы (ТНРМЖ). В последние годы достижения омиксных технологий позволили лучше понять значение неоднородности микроокружения ТНРМЖ и выявили тесную динамическую взаимосвязь между ним и характеристиками опухолевых клеток. Более глубокое понимание коэволюции опухоли и иммунной системы указывает на необходимость рассматривать ТНРМЖ как единую экосистему, включающую внутренние свойства опухолевых клеток и внешние факторы. Новое понимание биологии ТНРМЖ уже привело к разработке новых таргетных препаратов, включая ингибиторы PARP, антитело-лекарственные конъюгаты и ингибиторы иммунных контрольных точек. Эти препараты коренным образом меняют терапевтический ландшафт и открывают новые возможности как для пациентов с ТНРМЖ на ранних стадиях, так и для больных с распространённым заболеванием. Нынешний спектр терапии представляет лишь небольшую часть потенциальных возможностей: в разработке находятся сотни новых соединений и комбинаций. Перенос этих экспериментальных методов лечения в клинически значимую пользу остаётся важной и нерешённой задачей. В этом обзоре описаны современные и перспективные методы лечения ТНРМЖ, а также рассмотрено, каким образом целостное представление об экосистеме ТНРМЖ позволяет выделять различные уровни риска и более точно подбирать лечение.