«Просить о помощи»: качественное исследование с интервью об опыте межличностного консультирования по сравнению с низкоинтенсивной когнитивно-поведенческой терапией у беременных с депрессией

Введение: Раннее лечение депрессии во время беременности может улучшить состояние здоровья женщин и их детей. В настоящее время низкоинтенсивная психологическая терапия перинатальной депрессии представляет собой самопомощь с поддержкой, основанную на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Межличностное консультирование (IPC) может быть более подходящей низкоинтенсивной разговорной терапией для решения проблем, с которыми сталкиваются беременные с депрессией. В рандомизированном исследовании осуществимости ADAGIO сравнивали приемлемость межличностного консультирования при депрессии лёгкой или умеренной степени во время беременности с низкоинтенсивной КПТ в учреждениях Национальной службы здравоохранения Англии (NHS). В этой статье представлены результаты вложенного качественного исследования, посвящённого взглядам и ожиданиям женщин в отношении терапии, их опыту получения межличностного консультирования, а также мнению специалистов по психологическому благополучию (младших специалистов в области психического здоровья), проводивших низкоинтенсивную терапию.

Методы: Качественное исследование с использованием углублённых полуструктурированных интервью и фокус-групп. В рамках исследования ADAGIO разговорную терапию получили 32 беременные женщины; 19 из них приняли участие в интервью с июля 2019 года по январь 2020 года: 12 получали межличностное консультирование, семь — КПТ. Все шесть специалистов по психологическому благополучию, прошедших обучение межличностному консультированию, приняли участие в фокус-группе или интервью. Интервью и фокус-группы записывали, расшифровывали, обезличивали и анализировали тематическим методом.

Результаты: Беременные положительно оценили, что их спрашивали о психическом здоровье во время беременности и помогали получить доступ к терапии. Межличностное консультирование помогало женщинам выявлять факторы, провоцирующие депрессию, и обсуждать отношения с помощью таких приёмов, как «отслеживание изменений настроения для развития самосознания», «определение круга поддержки», «развитие навыков общения и взаимности в отношениях» и «просьба о помощи». Специалисты по психологическому благополучию сравнивали IPC с ранее проводившейся ими низкоинтенсивной КПТ и отмечали, что IPC включает полезный дополнительный эмоциональный компонент, соответствующий потребностям в перинатальный период.

Выводы: Выявление и лечение депрессии во время беременности важно для здоровья матери и ребёнка в будущем. Низкоинтенсивная разговорная терапия, разработанная с учётом перинатального периода и проводимая специалистами по психологическому благополучию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи NHS в Англии, приемлема для беременных с депрессией лёгкой или умеренной степени. Используемые в IPC стратегии, в том числе выявление факторов, вызывающих снижение настроения, и сообщение о потребности в помощи, могут быть особенно уместны в перинатальный период.

Регистрация исследования: ISRCTN 11513120. 02.05.2019.