Использование теста Xpert MTB/RIF Ultra с образцами кала и желудочного аспирата для диагностики туберкулеза легких у детей в районе Китая с высокой заболеваемостью туберкулезом и ограниченными ресурсами

Цель: Оценить диагностические характеристики теста Xpert MTB/RIF Ultra (Ultra) при исследовании образцов кала и желудочного аспирата для диагностики туберкулеза легких у детей, вызванного Mycobacterium tuberculosis, в районе Китая с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Методы: В исследование включали детей с подозрением на туберкулез, наблюдавшихся в двух больницах провинции Сычуань в период с июля 2019 года по октябрь 2020 года. Поскольку мокроту было невозможно получить для этиологической диагностики, проводили аспирацию желудочного содержимого и исследовали образцы методом бактериологического посева, микроскопии на кислотоустойчивые бактерии и с помощью Ultra. Образцы кала одновременно исследовали с использованием Ultra и Xpert.

Результаты: Всего в исследование включили 141 ребенка с активным туберкулезом и 34 детей с инфекциями дыхательных путей нетуберкулезной этиологии. Чувствительность тестов Ultra при исследовании кала (60,3%; 85 из 141) и желудочного аспирата (52,5%; 74 из 141) была сопоставимой (p = 0,187). В подгруппе из 48 детей с подтвержденным туберкулезом чувствительность Ultra при исследовании кала и желудочного аспирата также была одинаковой и составила 85,4% (41 из 48). Согласованность результатов Ultra для кала и желудочного аспирата у детей с активным туберкулезом была умеренной (κ = 0,527). После объединения результатов исследования желудочного аспирата и кала с помощью Ultra у 70,9% детей (100 из 141) туберкулез считали подтвержденным. Специфичность Ultra при исследовании кала и желудочного аспирата составила соответственно 97,1% (33 из 34) и 100% (34 из 34; p = 0,314).

Выводы: У детей кал можно использовать вместо желудочного аспирата для исследования методом Ultra. Тест Ultra с образцами кала и желудочного аспирата подходит для бактериологического подтверждения туберкулеза.