Кровотечения после удаления зуба у пациентов, получающих прямые пероральные антикоагулянты или антагонисты витамина K: систематический обзор и метаанализ

Целью настоящего систематического обзора было сравнить исходы, связанные с кровотечениями, у пациентов, которым удаляли зубы на фоне непрерывной терапии прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК) или антагонистами витамина K (АВК) по поводу различных системных заболеваний. В базах данных PubMed, Embase, ScienceDirect, CENTRAL и Google Scholar проводили поиск рандомизированных контролируемых исследований, контролируемых клинических исследований, проспективных и ретроспективных когортных исследований, а также исследований случай — контроль, выполненных у взрослых пациентов, которым удаляли зубы на фоне непрерывной терапии ПОАК или АВК и в которых оценивали исходы, связанные с кровотечениями. Поиск проводили по 31 марта 2021 года. Для объединения данных и расчёта отношений рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) использовали модель случайных эффектов. В обзор включили восемь исследований, в которых сравнивали 539 пациентов, получавших ПОАК, и 574 пациентов, получавших АВК. По данным метаанализа, риск кровотечения у пациентов, получавших ПОАК, был статистически значимо ниже (ОР 0,68; 95% ДИ 0,49–0,95; I = 0%). Однако при анализе чувствительности после исключения любого из включённых исследований различия становились статистически незначимыми. При объединённом анализе небольшого числа исследований статистически значимых различий риска кровотечения между апиксабаном (ОР 0,85; 95% ДИ 0,45–1,60; I = 0%), ривароксабаном (ОР 0,95; 95% ДИ 0,36–2,48; I = 45%), дабигатраном (ОР 0,49; 95% ДИ 0,19–1,28; I = 5%), эдоксабаном (ОР 0,41; 95% ДИ 0,13–1,27; I = 0%) и АВК не выявлено. Результаты первого систематического обзора, посвящённого сравнению исходов кровотечений после удаления зуба у пациентов, непрерывно получающих ПОАК или АВК, свидетельствуют о возможном снижении риска кровотечения на фоне ПОАК. Доказательства имеют очень низкое качество, поэтому их следует интерпретировать с осторожностью. Данных по отдельным ПОАК мало, и на данном этапе различия риска кровотечения между этими препаратами установить невозможно. Для подтверждения полученных выводов необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки. Введение: Методы: Результаты: Выводы: 22222