Совместное влияние ARNI и ингибиторов SGLT2 у пациентов с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса

Ингибитор рецепторов ангиотензина и неприлизина (ARNI) и ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2i) продемонстрировали пользу у пациентов с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ). Однако эффект их совместного применения не изучен. В ретроспективное исследование включили пациентов с сахарным диабетом и СНнФВ, которым был назначен ARNI и/или SGLT2i. Пациентов разделили на группы: получавшие одновременно ARNI и SGLT2i (группа 1), получавшие ARNI, но не SGLT2i (группа 2), получавшие SGLT2i, но не ARNI (группа 3), и не получавшие ни ARNI, ни SGLT2i (группа 4). После сопоставления по значениям propensity score анализировали частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, смертность от сердечно-сосудистых причин и динамику эхокардиографических показателей. Из 206 пациентов после сопоставления у 92 (44,7%) произошла госпитализация по поводу сердечной недостаточности, а 43 (20,9%) умерли от сердечно-сосудистых причин за медианный период наблюдения 27,6 месяца. В группе 1 риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смерти был ниже, чем в остальных группах. Улучшение фракции выброса левого желудочка и отношения E/e′ было более выраженным в группе 1, чем в группах 2, 3 и 4. Эти эхокардиографические показатели улучшались более значительно после начала терапии ARNI, чем после начала терапии SGLT2i. У пациентов с сахарным диабетом и СНнФВ сочетание ARNI и SGLT2i было связано со значимым улучшением функции сердца и прогноза. Комбинированная терапия ARNI и SGLT2i может улучшать клиническое течение СНнФВ у пациентов с сахарным диабетом.