Саркопения широко распространена у детей с аутоиммунными заболеваниями печени и связана с висцеральным жиром и воспринимаемым родителями общим состоянием здоровья

Введение: Пациенты с аутоиммунным гепатитом (АИГ), первичным или аутоиммунным склерозирующим холангитом имеют риск нарушений питания; состав их тела изучен недостаточно. Целью исследования было описать состав тела и выявить клинические взаимосвязи.

Методы: С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) два исследователя оценивали суммарную площадь поясничных мышц (tPMSA), площадь висцеральной жировой ткани (VFA) и площадь подкожной жировой ткани (мм), а также измеряли толщину висцеральной и подкожной жировой ткани (мм). Собирали клинические и лабораторные данные, а также сведения о качестве жизни (КЖ), оцениваемом по шкале PedsQL. Саркопению определяли как значение tPMSA ≤5-го перцентиля. Проводили дисперсионный анализ, ранговый критерий Вилкоксона и многофакторное моделирование. В качестве группы сравнения использовали педиатрическую когорту пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), сопоставленную по показателю склонности.

Результаты: В исследование включили 58 пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени (АБП; 33 [57%] пациента с АИГ): медиана возраста составила 16 лет (межквартильный размах [МКР] 13–18 лет), 33 пациента (57%) были мужского пола. Медиана времени от постановки диагноза до выполнения МРТ составила 15 месяцев (МКР 2–39 месяцев). У двух пациентов (3%) значение z-показателя индекса массы тела соответствовало лёгкой недостаточности питания. tPMSA удалось измерить у 52 пациентов (90%); у 25 из них (48%) выявлена саркопения. У пациентов с саркопенией уровень азота мочевины крови был ниже, чем у пациентов без саркопении: медиана [МКР] 9,5 [8,0; 12,0] против 11 [10; 14] мг/дл; P = 0,023. Группы не различались по применению глюкокортикостероидов. Площадь висцеральной жировой ткани у пациентов с саркопенией была больше: 3156 [2064; 7492] против 2084 [688; 3092] мм; P = 0,005. Площадь висцеральной жировой ткани была обратно связана с качеством жизни по оценке пациентов и общим состоянием здоровья. По сравнению с НАЖБП отношение шансов саркопении при АБП составило 14,5 (95% доверительный интервал 2,3–90,7).

Выводы: При аутоиммунных заболеваниях печени саркопения широко распространена и связана с увеличением объёма висцеральной жировой ткани и снижением качества жизни.