Частота симптомов аллергии на белок коровьего молока у младенцев, определяемых по клиническим рекомендациям: вторичный анализ данных исследования EAT

Введение: Не-IgE-опосредованная аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) встречается у детей менее чем в 1% случаев. Разработанные для помощи врачам общей практики рекомендации по диагностике АБКМ могут приводить к неправильному отнесению нормальных симптомов к аллергии и способствовать гипердиагностике АБКМ. Мы стремились определить частоту симптомов в младенческом возрасте, ассоциированных с не-IgE-опосредованной АБКМ, используя международное руководство Milk Allergy in Primary Care (iMAP) как представительное для рекомендаций по АБКМ в целом.

Методы: Вторичный анализ данных рандомизированного контролируемого исследования Enquiring About Tolerance (EAT; ISRCTN 14254740; 1303 здоровых 3-месячных младенца, находившихся исключительно на грудном вскармливании). Основными исходами были ≥2 симптомов по iMAP, ассоциированных с «лёгкой/умеренной» и «тяжёлой» не-IgE-опосредованной АБКМ.

Результаты: Хотя частота грудного вскармливания и родительской атопии была выше, чем в общей популяции, в остальном участники были сопоставимы с населением Англии и Уэльса. По меньшей мере два симптома не-IgE-опосредованной АБКМ ежемесячно отмечались у 25% семей для лёгкой/умеренной формы и у 1,4% — для тяжёлой формы в возрасте от 3 до 12 месяцев; максимум приходился на 3 месяца, когда участники не получали коровье молоко непосредственно: ≥2 симптомов лёгкой/умеренной выраженности — у 38%, ≥2 симптомов тяжёлой выраженности — у 4,3%. В этот период у 74% участников хотя бы в одном месяце отмечались ≥2 симптома лёгкой/умеренной выраженности и у 9% — ≥2 симптома тяжёлой выраженности. В 6 месяцев не было признаков различий в доле детей с ≥2 симптомами между теми, кто получал коровье молоко (29,5% для лёгкой/умеренной и 1,8% для тяжёлой симптоматики), и теми, кто его не получал (35,3% и 2,2% соответственно). Средняя ежемесячная частота сообщений о ≥2 симптомах также не различалась у детей с экземой на исходном уровне и без неё (15,8% и 16,7% для лёгкой/умеренной симптоматики; 1,1% и 1,3% для тяжёлой).

Выводы: Симптомы не-IgE-опосредованной АБКМ, определяемые по рекомендациям, очень распространены у младенцев. Рекомендации могут способствовать гипердиагностике аллергии на молоко, если нормальные младенческие симптомы маркируются как возможная аллергия на молоко.