Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на коровье молоко — это иммунная реакция на его белки. Это одна из наиболее распространённых пищевых аллергий: её распространённость в возрасте 1 года, по оценкам, составляет 0,5–3%. Заболевание может быть IgE-опосредованным, не-IgE-опосредованным или иметь смешанный механизм; спектр симптомов широк, часто поражаются несколько систем органов. При не-IgE-опосредованной аллергии нередки желудочно-кишечные проявления: энтеропатия, проктоколит, колики, симптомы, напоминающие рефлюкс, запор, синдром энтероколита и эозинофильный эзофагит. Золотым стандартом диагностики остаётся двойная слепая плацебо-контролируемая пероральная провокационная проба. Определение специфического IgE и кожные прик-тесты могут помочь прогнозировать тяжёлое и персистирующее течение заболевания, а также принять решение о повторном введении аллергена или проведении пероральной иммунотерапии; однако для подтверждения диагноза они не подходят, поскольку выявляют только сенсибилизацию. На практике для диагностики часто используют элиминационную диету с последующей открытой провокационной пробой под наблюдением врача, за исключением случаев тяжёлых симптомов, например анафилаксии. Лечение заключается в исключении аллергена; симптомы обычно проходят через 1–4 недели в зависимости от типа аллергии. Для замены молока в питании младенцев используют смеси на основе глубоко гидролизованных белков или аминокислот. В условиях ограниченных ресурсов часто применяют соевые смеси. Со временем развивается толерантность к белку, поэтому после первого года элиминационной диеты попытки повторного введения следует предпринимать каждые шесть месяцев. Пероральная иммунотерапия — новый метод лечения IgE-опосредованной аллергии. Убедительных данных о профилактике нет; рекомендуется грудное вскармливание в раннем возрасте и введение прикорма в возрасте 4–6 месяцев.