Роль кожного аппликационного теста на атопию в диагностическом обследовании детей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией желудочно-кишечного тракта: систематический обзор

Тест на атопию с аппликацией (atopy patch test, APT) предложен как диагностический инструмент при пищевой аллергии, особенно у детей с желудочно-кишечными симптомами, связанными с пищевой аллергией. Однако его диагностическая точность остается предметом споров, а полезность — дискуссионной. Целью данного систематического обзора была оценка диагностической точности APT по сравнению с диагностическим золотым стандартом — пероральной пищевой провокационной пробой (OFC) — у детей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией желудочно-кишечного тракта, включая оценку в подгруппе детей с аллергией на молоко. Рассматривались как классические клинические формы не-IgE-опосредованной аллергии, так и нарушения моторики, индуцированные пищей (food-induced motility disorders, FPIMD). Поиск был проведен в PubMed и Scopus с января 2000 года по июнь 2022 года двумя независимыми исследователями. Для формулирования ключевых вопросов и оценки диагностической точности APT по сравнению с пероральной пищевой провокационной пробой (OFC) использовали формат patient, intervention, comparators, outcome, and study design (PICOS). Качество исследований оценивали по системе QUADAS-2. Метаанализ был выполнен для расчета объединенных показателей чувствительности, специфичности, DOR (diagnostic odds ratio), PLR (positive likelihood ratio) и NLR (negative likelihood ratio) с 95% доверительными интервалами (CI). Из 457 публикаций, первоначально найденных в ходе поиска (196 в PubMed и 261 в Scopus), 37 были отобраны для полнотекстового анализа, и 16 исследований были включены в систематический обзор. По спискам литературы релевантных публикаций был найден еще один дополнительный материал. В итоге в систематический обзор включили 17 исследований. Анализ показал, что у пациентов с FPIMD APT обладает высокой специфичностью — 94% (95% CI: 0,88-0,97). Данные также показали высокую суммарную специфичность — 96% (95% CI: 0,89-0,98) и наивысшую точность APT у пациентов с аллергией на белок коровьего молока (AUC = 0,93). Вывод: APT эффективен для выявления причинного продукта у детей с нарушениями моторики, индуцированными пищей. Что известно: • Тест на атопию с аппликацией может быть полезным диагностическим тестом для диагностики пищевой аллергии, особенно у детей с желудочно-кишечными симптомами, связанными с пищевой аллергией. Что нового: • Тест на атопию с аппликацией может быть полезным инструментом в диагностике не-IgE-опосредованной пищевой аллергии, особенно у детей с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, индуцированными пищей, и при аллергии на белок коровьего молока.