Обновление рекомендаций по аллергии на белок коровьего молока в первичной медицинской помощи

Рекомендации по аллергии на белок коровьего молока в первичной медицинской помощи (MAP) впервые были опубликованы в 2013 году в этом журнале. Цель MAP заключалась в разработке простых и доступных алгоритмов для врачей первичного звена Великобритании с описанием всех этапов — от первичного обращения до диагностики, лечения и формирования толерантности. Несмотря на первоначальную ориентацию на Великобританию, вскоре стало очевидно, что рекомендациями пользуются специалисты из разных стран, поэтому в 2017 году были опубликованы обновлённые международные рекомендации по аллергии на белок коровьего молока в первичной медицинской помощи (iMAP). Обе версии рекомендаций основывались на существующих международных согласительных документах; на их базе были разработаны доступные алгоритмы и информационные материалы для пациентов. В 2018 году рекомендации подверглись критике по трём причинам: они могли способствовать гипердиагностике аллергии на белок коровьего молока, негативно влиять на грудное вскармливание и испытывать влияние со стороны промышленности. Авторы рассматривают эти замечания с учётом доступных доказательств и после консультаций с группами пациентов, участниками Сети специалистов общей практики по вопросам вскармливания младенцев и другими руководителями служб медицинской помощи по вскармливанию младенцев совместно разработали обновлённые алгоритмы и информационный материал в поддержку грудного вскармливания. По мнению авторов, теперь рекомендации iMAP в большей степени соответствуют первоначальной цели — обеспечивать раннюю и точную диагностику аллергии на белок коровьего молока, одновременно по возможности минимизируя риск гипердиагностики и негативного влияния на показатели грудного вскармливания. Авторы по-прежнему приветствуют открытое и конструктивное обсуждение оптимальных способов достижения этих целей и разработки практических рекомендаций для врачей первичного звена на основе доказательств.