Заболеваемость и естественное течение подтверждённой провокационной пробой аллергии к белку коровьего молока у европейских детей — когортное исследование EuroPrevall с рождения

Введение: Аллергия к белку коровьего молока (АБКМ) — одна из наиболее часто сообщаемых пищевых проблем детского возраста. Оценки заболеваемости и распространённости в популяции сильно различаются из-за возможной неверной интерпретации предполагаемых реакций на молоко и различий в дизайне исследований, особенно в диагностических критериях.

Методы: Детей из когорты EuroPrevall с рождения в 9 европейских странах, у которых были симптомы, возможно связанные с АБКМ, приглашали на клиническое обследование, включавшее определение специфических к коровьему молоку IgE-антител, реактивность по кожной пробе с ланцетом и двойную слепую плацебо-контролируемую пищевую провокационную пробу.

Результаты: По всей Европе было включено 12 049 детей, 9336 (77,5%) наблюдали до 2-летнего возраста. АБКМ заподозрили у 358 детей и подтвердили у 55, что дало общую заболеваемость подтверждённой провокационной пробой АБКМ 0,54% (95% ДИ 0,41–0,70). Национальная заболеваемость колебалась от 1% в Нидерландах и Великобритании до <0,3% в Литве, Германии и Греции. У 23,6% всех детей с АБКМ в сыворотке не было специфических к коровьему молоку IgE, особенно у детей из Великобритании, Нидерландов, Польши и Италии. Среди детей с АБКМ, повторно обследованных через год после диагноза, 69% (22/32) переносили коровье молоко, включая всех детей с не-IgE-опосредованной АБКМ и 57% детей с IgE-опосредованной АБКМ.

Выводы: Это уникальное панъевропейское когортное исследование с рождения с использованием эталонного диагностического подхода к пищевой аллергии подтвердило АБКМ, установленную провокационной пробой, менее чем у 1% детей в возрасте до 2 лет. У младенцев без выявляемых специфических антител к коровьему молоку переносимость молока через год после диагноза была весьма вероятной, тогда как лишь примерно половина детей со специфическими сывороточными антителами так быстро «перерастала» заболевание.