Пороговые значения специфического IgE и кожной прик-тесты для прогнозирования положительного результата оральной пищевой провокации у детей с аллергией к белку коровьего молока

Цель: Пороговые значения диаметра кожной прик-пробы и уровня специфического IgE к белку коровьего молока используют для прогнозирования результата оральной пищевой провокации при диагностике аллергии к белку коровьего молока. Целью исследования было определить диагностическую значимость кожной прик-пробы и специфического IgE к белку коровьего молока в разных возрастных группах и сравнить диагностическую точность этих двух методов.

Материалы и методы: Всего обследовали 153 ребенка с предварительным диагнозом аллергии к белку коровьего молока. Группа A (n = 90) включала пациентов с аллергией к белку коровьего молока, диагноз которой был подтвержден положительной оральной пищевой провокацией или анамнезом анафилаксии. Группа B (n = 63) состояла из пациентов с отрицательной оральной пищевой провокацией. Сравнивали демографические, клинические и лабораторные данные двух групп.

Результаты: Пороговые значения для специфического IgE к белку коровьего молока и кожной прик-пробы к белку коровьего молока составили >2,12 kUA/L и >5 мм соответственно. Площадь под кривой составила 0,844 для кожной прик-пробы к белку коровьего молока (чувствительность 73%, специфичность 84%) и 0,745 для специфического IgE к белку коровьего молока (чувствительность 67%, специфичность 86%). Диагностическая ценность кожной прик-пробы оказалась выше, чем у специфического IgE к белку коровьего молока (P = .02). По кривым предсказанной вероятности пороговые значения для специфического IgE к белку коровьего молока и кожной прик-пробы с вероятностью 95% составили, соответственно: для возраста ≤24 месяцев — 22 kUA/L и 11,3 мм; для возраста >24 месяцев — 44,1 kUA/L и 15,1 мм. Самое низкое пороговое значение с положительной прогностической ценностью 95% и специфичностью 96% было выявлено у пациентов с уровнем 3,3 kUA/L.

Выводы: Использование высоковероятностных диагностических значений специфического IgE и кожной прик-пробы вместе с выраженным клиническим анамнезом может обеспечить точную и быструю диагностику аллергии к белку коровьего молока и облегчить наблюдение за пациентами.