IgE-опосредованная аллергия к белкам коровьего молока у бразильских детей: исходы оральной пищевой провокации

Введение: оральная пищевая провокация (ОПП) полезна для диагностики пищевой аллергии и оценки толерантности, однако во время процедуры возможны тяжёлые реакции.

Цель: охарактеризовать частоту и тяжесть реакций во время ОПП с коровьим молоком.

Методы: проведено перекрёстное исследование для анализа исходов оральных пищевых провокаций с коровьим молоком (ОППКМ), выполненных для подтверждения IgE-опосредованной аллергии к коровьему молоку или для оценки пищевой толерантности. Коровье молоко сначала вводили в виде запечённого молока (ЗМ), затем — в виде цельного коровьего молока, если ранее реакции на ЗМ не было. ОПП считали положительной, если IgE-опосредованные симптомы развивались в течение 2 ч после приёма. Описывали симптомы и сопоставляли такие переменные, как возраст на момент ОПП, предшествующая анафилаксия, другие атопические заболевания и результаты кожных проб, в зависимости от исходов ОПП.

Результаты: всего выполнено 266 ОППКМ, включая 159 пациентов, медиана возраста составила 6,3 года. 136 проб были положительными, в 62 случаях развилась анафилаксия. 39 анафилактических реакций наблюдали в течение 30 мин после первой дозы. Тяжёлая анафилаксия с вовлечением сердечно-сосудистой и/или нервной системы была отмечена в 5 пробах. Второе введение адреналина потребовалось в 3 пробах, в 1 случае развилась бипазная реакция. У младших пациентов риск анафилаксии при ОПП с запечённым молоком был выше (p = 0,009). Частота анафилаксии была выше у пациентов, которым проводили провокацию с запечённым молоком (p = 0,009).

Выводы: анафилаксия — известное осложнение ОППКМ даже при отсутствии анафилаксии в анамнезе и даже при проведении пробы с запечёнными продуктами. Это исследование подтверждает необходимость проведения ОПП в соответствующих условиях и хорошо подготовленной командой.