Применение аминокислотных смесей у детей с аллергией к белкам коровьего молока: рекомендации группы экспертов

Одной из наиболее распространённых пищевых аллергий у детей является аллергия к белкам коровьего молока (АПКМ). У детей на грудном вскармливании при АПКМ матери рекомендуется исключить молочные продукты из рациона. Если это невозможно или ребёнок получает искусственное вскармливание, рекомендуются гипоаллергенные заменители, такие как смеси с глубоко гидролизованным белком (ГГБ). Однако примерно у 5% пациентов ГГБ не переносятся и/или симптомы аллергии сохраняются. Если ГГБ неэффективны и при тяжёлых формах АПКМ следует рассматривать аминокислотные смеси (АКС). Шесть детских гастроэнтерологов с большим опытом ведения пищевой аллергии проанализировали научные публикации и международные клинические рекомендации, чтобы сформулировать практические рекомендации по применению АКС. В рассмотренных рекомендациях были расхождения и неясности в отношении конкретных показаний к использованию смесей в качестве заменителя молока. Экспертная группа рекомендует АКС как вариант первой линии при анафилаксии, обусловленной АПКМ, при остром и хроническом тяжёлом энтероколитическом синдроме, индуцированном пищевыми белками, при АПКМ в сочетании с множественной пищевой аллергией, а также в случаях эозинофильного эзофагита, не отвечающего на расширенную элиминационную диету, или у детей, не получающих твёрдую пищу. Основное преимущество АКС — отсутствие остаточной аллергенности, что делает их безопасным вариантом лечения у пациентов с тяжёлой АПКМ, которые не переносят или не отвечают на ГГБ.