Дефицит витамина B12 у грудного ребёнка вследствие недостаточного питания и неполноценного рациона матери

Витамин B12 (кобаламин, Cbl) — незаменимый микронутриент, необходимый для синтеза ДНК и развития нервной системы. Несмотря на редкость дефицита у грудных детей в развитых странах, он может приводить к мегалобластной анемии, задержке психомоторного развития и неврологическим нарушениям, которые при несвоевременном лечении могут стать необратимыми. Мы представляем случай заболевания у 16-месячного ребёнка, находившегося на грудном вскармливании, частично отказывавшегося от прикорма; мать придерживалась рациона с низким содержанием продуктов животного происхождения, а концентрация кобаламина в грудном молоке была снижена. Ребёнок обратился за медицинской помощью в связи с лихорадкой и сонливостью. При обследовании выявлены гипотония, задержка общего развития и панцитопения. Лабораторное исследование подтвердило тяжёлый дефицит кобаламина, сопровождавшийся гипергомоцистеинемией и повышением концентрации метилмалоновой кислоты. Врожденные причины и нарушения всасывания исключили. На фоне внутримышечной терапии кобаламином быстро улучшились гематологические и неврологические показатели; одновременно была проведена коррекция питания с учётом аллергии к белку коровьего молока. Этот случай подчёркивает важность раннего выявления дефицита и адекватного назначения добавок матерям и детям группы риска.