Не только анемия: целиакия как скрытая причина — описание клинического случая

Целиакия — иммуноопосредованное заболевание, возникающее под действием глютена у генетически предрасположенных лиц. Хотя железодефицитная анемия — распространённое проявление болезни, возможен дефицит и других микроэлементов. Описан случай целиакии у девочки 3,5 лет, первым проявлением которой стала тяжёлая бессимптомная нормоцитарная анемия вследствие дефицита меди. У ребёнка отмечались лёгкие абдоминальные симптомы, снижение массы тела и выраженная анемия: концентрация гемоглобина снижалась до 1,6 г/дл, потребовались переливания крови. Обширное обследование на инфекционные, воспалительные, гематологические и онкологические заболевания не выявило причин. При дальнейшем обследовании обнаружены резко повышенные серологические маркеры целиакии и низкая концентрация меди в сыворотке крови. Эндоскопия подтвердила изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, соответствующие стадии Marsh 3B и целиакии. Строгая безглютеновая диета и приём препаратов меди привели к нормализации гемоглобина, концентрации меди и показателей роста. Этот случай показывает, что дефицит меди с анемией может быть редким проявлением целиакии у детей, и подчёркивает важность рассмотрения целиакии при тяжёлой анемии неясной этиологии в сочетании с дефицитом микроэлементов.