Пищевые аллергии, не опосредованные IgE, у детей на грудном вскармливании: клиническая проблема

Распространённость пищевой аллергии, не опосредованной иммуноглобулином E (IgE), за пределами аллергии к белку коровьего молока изучена недостаточно; скорректированная заболеваемость по данным подтверждения провокационной пробой составляет от 0,13 до 0,72%. Наличие и клинические проявления не-IgE-опосредованной аллергии у исключительно грудных детей вызывают серьёзные споры. Для медицинских работников и родителей это создаёт дилемму: с одной стороны, необоснованное исключение продуктов из питания матери и связанный с этим риск для её здоровья, с другой — недооценка пищевого аллергена как причины симптомов у грудного ребёнка. Действующие международные рекомендации советуют исключительно грудное вскармливание, в идеале примерно до 6-месячного возраста, а немецкие рекомендации — в течение 4-6 месяцев. При этом признаётся, что грудное вскармливание следует поощрять и у детей с пищевой аллергией. Цель этого обзора — оценить не-IgE-опосредованные пищевые аллергии у грудных детей с позиций доказательной медицины и дать практические рекомендации врачам, работающим с такими пациентами.