Риски миокардита, перикардита и нарушений сердечного ритма, связанных с вакцинацией против COVID-19 или инфекцией SARS-CoV-2

Хотя в клинических испытаниях вакцин против коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) миокардит и перикардит не выявляли среди нежелательных явлений, после вакцинации в общей популяции поступило множество сообщений о предполагаемых случаях. Мы провели исследование серии случаев с самоконтролем среди людей в возрасте 16 лет и старше, вакцинированных против COVID-19 в Англии с 1 декабря 2020 года по 24 августа 2021 года. Целью было оценить риск госпитализации или смерти вследствие миокардита, перикардита и нарушений сердечного ритма в течение 1–28 дней после введения вакцин на основе аденовируса (ChAdOx1, n = 20 615 911) или матричной РНК (BNT162b2, n = 16 993 389; mRNA-1273, n = 1 006 191), а также после положительного теста на коронавирус 2, вызывающий тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2; n = 3 028 867). В течение 1–28 дней после вакцинации мы выявили повышение риска миокардита после первой дозы вакцин ChAdOx1 и BNT162b2, после первой и второй доз вакцины mRNA-1273, а также после положительного теста на SARS-CoV-2. По нашим оценкам, в течение 28 дней после первой дозы на 1 млн вакцинированных приходилось дополнительно 2 случая миокардита (95% ДИ 0–3) после ChAdOx1, 1 случай (95% ДИ 0–2) после BNT162b2 и 6 случаев (95% ДИ 2–8) после mRNA-1273. После второй дозы mRNA-1273 в течение 28 дней на 1 млн вакцинированных приходилось дополнительно 10 случаев (95% ДИ 7–11). Для сравнения: в течение 28 дней после положительного теста на SARS-CoV-2 на 1 млн пациентов приходилось дополнительно 40 случаев миокардита (95% ДИ 38–41). Мы также выявили повышение риска перикардита и нарушений сердечного ритма после положительного теста на SARS-CoV-2. Подобной связи с вакцинами против COVID-19 не наблюдалось, за исключением повышения риска нарушений сердечного ритма после второй дозы mRNA-1273. Анализ подгрупп по возрасту показал, что повышение риска миокардита, связанное с двумя мРНК-вакцинами, наблюдалось только у лиц младше 40 лет.