Перестройка кардиологии с учётом различий между полами

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти женщин и вносят значительный вклад в инвалидизацию, однако доказательства, лежащие в основе диагностики и лечения, по-прежнему получены главным образом в исследованиях с преобладанием мужчин и фенотипов заболеваний, характерных для мужчин. Особенности физиологии сердечно-сосудистой системы у женщин обусловливают различия в состоянии здоровья и структуре заболеваний между полами на протяжении всей жизни. Однако эти биологические различия редко учитываются при принятии клинических решений и остаются недостаточно изученными, поскольку исследовательская система не уделяет должного внимания биологии, специфичной для каждого пола. Такие состояния, как спонтанное расслоение коронарной артерии, синдром такоцубо и коронарные вазомоторные нарушения, непропорционально часто встречаются у женщин, но исторически их не распознавали как отдельные клинические состояния. Поэтому они остаются недостаточно изученными: механизмы их развития изучены ограниченно, а доказанных терапевтических стратегий мало. В этой статье мы призываем углубить трансляционное изучение механизмов, различающихся между полами, и использовать полученные знания при разработке методов диагностики и лечения, уделяя особое внимание состояниям, преимущественно встречающимся у женщин. Мы предлагаем план трансляционных исследований, в которых пол учитывается как биологическая переменная, и показываем, как новые технологии могут ускорить формирование доказательной базы для улучшения оказания помощи женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.