Влияние ремимазолама тозилата на ранние когнитивные функции у пожилых пациентов при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Введение и цель: Ремимазолам тозилат (RT) изучается в качестве седативного препарата для эндоскопических процедур. Целью настоящего исследования была оценка безопасности RT, включая восстановление когнитивных функций, у пожилых пациентов при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также определение безопасной дозы.

Методы: 99 пациентов, которым выполняли эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рандомизировали в группы, получавшие RT в дозе 0,1 мг/кг (R1), RT в дозе 0,2 мг/кг (R2) или пропофол (P). Когнитивные функции — память, внимание и исполнительные функции — оценивали с помощью нейропсихологических тестов до седации и через 5 мин после восстановления полной ясности сознания. Также оценивали нежелательные явления.

Результаты: В группах R1 и P статистически значимых различий между послеоперационными и исходными результатами не выявлено, тогда как в группе R2 после операции показатели когнитивных функций, включая непосредственное и кратковременное отсроченное воспроизведение, были хуже исходных (P < 0,05). По сравнению с группой P в группе R1 восстановление непосредственного воспроизведения было хуже, а в группе R2 — непосредственного воспроизведения, кратковременного отсроченного воспроизведения и внимания (P < 0,05). В группе R2 продолжительность седации (12,09 против 8,27 и 8,21 мин; P < 0,001) и восстановления (6,85 против 3,82 и 4,33 мин; P < 0,001) была больше, чем в группах R1 и P. Частота гипотензии составила 3,0% в группе R1, 21,2% в группе R2 и 48,5% в группе P (P < 0,05).

Выводы: Добавление RT в дозе 0,1 мг/кг к опиоидной седации при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта не только обеспечивает более стабильную гемодинамику в периоперационном периоде, но и позволяет сохранить приемлемые нейропсихические функции у пожилых пациентов.