Связь половых гормонов и гормонального статуса с артериальной жесткостью у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы

Цель: Потерю половых гормонов рассматривают как возможную причину повышения сердечно-сосудистого риска, связанного с менопаузой. Мы изучили связь половых гормонов с артериальной жесткостью у женщин 19–58 лет. Также оценили связь с артериальной жесткостью отдельных гормональных состояний: естественного менструального цикла, цикла на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и менопаузального статуса — с гормональной терапией (ГТ) или без нее.

Методы: В исследование включили 65 здоровых женщин, у которых проводили повторные измерения. Участницы представляли следующие группы: репродуктивный период (n=16 — естественный цикл, n=10 — прием КОК) и менопауза (n=5 — перименопауза, n=26 — постменопауза, n=8 — прием ГТ). Показателями артериальной жесткости были скорость пульсовой волны в аорте (PWVao) и индекс аугментации (AIx%), измеренные с помощью прибора Arteriograph. Для оценки связи каждого гормона с артериальной жесткостью в моделях с широким возрастным диапазоном, а гормонального статуса — в моделях, ориентированных на отдельные возрастные группы, использовали обобщенные оценочные уравнения. В моделях PWVao при поперечном анализе учитывали возраст, относительную физическую подготовленность, жировую массу и среднее артериальное давление; при продольном анализе — среднее артериальное давление. В моделях AIx% применяли те же поправки и дополнительно учитывали частоту сердечных сокращений.

Результаты: До поправки на возраст наблюдались отрицательная связь эстрадиола и положительная связь фолликулостимулирующего гормона с показателями артериальной жесткости; после учета смешивающего влияния возраста эти связи исчезали. У женщин с естественным менструальным циклом AIx% был выше в период овуляции, чем в раннюю фолликулярную фазу (B=3,63; p<0,001). У принимавших КОК PWVao была ниже во время приема активных таблеток, чем во время приема таблеток без гормонов (B от −0,33 до −0,57; p<0,05). Среди женщин в менопаузе PWVao была выше у получавших ГТ, чем у женщин в постменопаузе без ГТ (B=1,43; p=0,03).

Выводы: При оценке в широком возрастном диапазоне — от репродуктивного периода до менопаузы — трудно отделить влияние возраста от влияния гормонов: по-видимому, влияние возраста на артериальную жесткость преобладает над возможным влиянием гормонов. Однако при анализе отдельных возрастных групп артериальная жесткость различалась в зависимости от гормонального статуса. Поэтому роль половых гормонов исключать нельзя. Для выяснения возможных гормональных механизмов, влияющих на эластичность артерий, необходимы дальнейшие исследования.