Сосудистые когнитивные нарушения (СКН)

Сосудистые когнитивные нарушения (СКН) преимущественно обусловлены факторами сосудистого риска и цереброваскулярной патологией. СКН охватывают широкий спектр когнитивных расстройств — от лёгких когнитивных нарушений до сосудистой деменции, возникающей после ишемического или геморрагического инсульта, а также при сочетании сосудистых факторов с нейродегенерацией, включая болезнь Альцгеймера (БА) и деменцию, связанную с БА. На СКН приходится не менее 20–40% всех случаев деменции. Накопленные данные указывают на то, что цереброваскулярная патология вносит наибольший вклад в развитие деменции, а взаимодействие с нейродегенеративной патологией может быть аддитивным или синергичным. Наиболее частым лежащим в основе механизмом СКН является хроническая возраст-ассоциированная дисрегуляция мозгового кровотока (CBF), хотя свою роль играют и другие факторы, такие как воспаление и сердечно-сосудистая дисфункция. Факторы сосудистого риска широко распространены при СКН, и если их выявляют в среднем возрасте, они позволяют прогнозировать когнитивные нарушения и деменцию в пожилом возрасте. В частности, гипертензия, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет и курение в среднем возрасте каждый ассоциируются с увеличением риска деменции на 20–40%. Контроль этих факторов риска, включая многосторонние стратегии с обязательной модификацией образа жизни, является наиболее перспективной стратегией лечения и профилактики СКН. В настоящем обзоре представлены последние данные о возраст-ассоциированных СКН, их механизмах, диагностических критериях, нейровизуализационных коррелятах, сосудистых факторах риска и современных интервенционных стратегиях профилактики и лечения СКН. Также обобщена наиболее свежая и релевантная литература по данной теме.